Cálculo Renal

O Cálculo renal, também chamado Litíase renal ou “pedra no rim”, é formado a partir da concentração de cristais na urina. A existência de cálculos nas vias urinarias pode dificultar ou impedir a drenagem correta da urina causando a Cólica Renal, dores de forte intensidade na região lombar ou abdominal.

Quais são os fatores de risco para cálculo renal?

Há diversos fatores de risco para o desenvolvimento de cálculo renal, incluindo:

•   Baixa ingestão hídrica e desidratação

•   Histórico familiar de cálculo renal

•   Alta ingestão de sal (sódio)

•   Alta ingestão de proteínas

•   Obstrução em via urinária levando à estase de urina (estenose da Junção uretero-piélica - JUP, Hiperplasia Prostática Benigna - HPB, p.ex.)

•   Algumas cirurgias, incluindo cirurgia bariátrica

•   Secundária à certas doenças, tais como:

o   Hipercalciúria (elevadas concentrações de cálcio na urina)

o   Obesidade

o   Osteoporose

o   Gota

o   Doenças da paratireóide

o   Doença inflamatória intestinal

o   Diabetes e Hipertensão arterial

o   Diarréia crônica

Quais são os sintomas de cálculo renal

•   Cólica renal ou dor lombar de forte intensidade

•   Náusea e vômitos associados à dor

•   Sangramento urinário

•   Infecção complicada

•   Aumento frequência urinária e dor ao urinar

•   Dor genital irradiada (testicular / grandes lábios)

O que fazer quando estou com Cólica Renal ?

A cólica renal é uma urgência e deve ser avaliado por um médico. Caso os sintomas sejam fortes e persistentes você deve procurar uma emergência, preferencialmente que possua um Urologista para realizar uma avaliação.

Como é o tratamento do cálculo renal ?

O tratamento do cálculo renal vem evoluindo constantemente. Somente 20 % dos cálculos necessitam de tratamento cirúrgico. O médico Urologista irá decidir conjuntamente com o paciente qual o melhor opção de tratamento.

O tratamento clinico expectante ou terapia expulsiva é realizada em cálculos renais pequenos, sem dilatações da via urinária, na ausência de sinais de infecção e em pacientes assintomáticos. Existem alguns medicamentos que podem auxiliar na eliminação de cálculos localizados na porção final do ureter.

Tratamento cirúrgico

Em alguns casos , os cálculos são volumosos ou estão ocasionando complicações ao paciente.

Sinais de infecção como a febre, dor persistente ou alterações na função renal podem indicar a necessidade da realização de tratamentos cirúrgicos.

O tratamento minimamente invasivo será definido a partir do tamanho, da localização e do número de cálculos. As modalidades mais comuns são a Ureterolitotripsia Flexível a Laser e a Nefrolitotripsia Percutânea.

A Ureterolitotripsia Flexível a Laser consiste em introduzir um aparelho pelo canal da bexiga e do ureter para visualizar através de uma micro câmera os cálculos e então retira-los com pinças extratoras ou fragmenta-los com uma fibra laser.

Já a Nefrolitotripsia Percutanea é utilizada pra cálculos intra renais maiores e com densidade ( dureza) aumentada. Neste procedimento, o medico urologista, faz uma pequena incisão nas costas do paciente, por onde a micro câmera é inserida, a partir disto o cálculo é fragmentado e retirado.

Nos procedimentos minimamente invasivos pode ser necessário a utilização de um dreno interno, chamado cateter Duplo J. Ele é responsável por facilitar a expulsão de fragmentos de cálculos, alem de auxiliar na drenagem de possíveis processos infecciosos do rim.